Remdesivir助力精准靶向冠状病毒RNA复制的广谱抗病毒研究

▲ Remdesivir与Lor.联合治疗减轻SARS-CoV-2感染小鼠的肺部病变。（A）各组小鼠肺组织的代表性HE染色图像；（B）肺部病理评分定量分析；

Remdesivir (T7766) 在本研究中被作为抗病毒药物使用，并于小鼠SARS-CoV-2感染模型中进行评估。实验方案为在感染当日对小鼠腹腔注射Remdesivir 25 mg/kg，随后每日给药一次直至处死。结果显示，Remdesivir给药使小鼠肺部病毒载量降低10倍，体现出显著的抗病毒效应。研究同时考察了与抗组胺药氯雷他定的联合应用。在感染小鼠中，Remdesivir与氯雷他定的联合可降低病毒复制并抑制炎症，从而显著减轻肺部损伤。与此一致的是，在微血管水平的检测中，联合用药能够完全维持肺微血管的黏附连接完整性。组织病理学观察进一步表明，Remdesivir/氯雷他定联合给药可大幅降低肺部病变程度。上述结果共同说明，Remdesivir单用即可明显降低感染小鼠肺内病毒负荷，而与氯雷他定联合时，还可同步抑制炎症反应、维持微血管屏障完整，并显著减轻肺组织学损害。[3]

■ 2.2 Comparative therapeutic efficacy of remdesivir and combination lopinavir, ritonavir, and interferon beta against MERS-CoV

▲ Remdesivir（RDV）治疗降低MERS-CoV复制及肺部病理损伤。10–12周龄雌性Ces1c−/− hDPP4小鼠感染5E+04 pfu MERS M35C4，于感染后1天开始给予皮下注射RDV（25 mg/kg，BID，N=14）或相应溶媒对照（N=13），或给予LPV/RTV-IFNβ（溶媒组N=15，低剂量组N=16，高剂量组N=16），其中洛匹那韦/利托那韦（160/40 mg/kg）每日口服一次，IFNβ低剂量（1倍人等效剂量，1.6 MIU/kg）或高剂量（25倍人等效剂量，40 MIU/kg）隔日皮下注射。（A–B）各组小鼠感染后体重变化百分比；（C）感染后6天肺出血评分（0–4分，0为正常粉红色健康肺，4为弥漫性暗红色肺）；（D）感染后6天肺组织MERS-CoV病毒滴度；（E）感染后6天肺组织MERS-CoV抗原（棕色）免疫组化染色及苏木精（蓝色）复染代表性显微图像，黑色标尺100 µM。数据汇总自两次独立实验，（C–D）采用单因素ANOVA及Kruskal–Wallis检验，（A–B）采用双因素ANOVA及Tukey多重比较检验，P<0.05。箱线图中箱子表示第25至75百分位数，中线为中位数，须线表示范围。

Remdesivir (T7766) 被描述为一种广谱抗病毒化合物，具有对多种无关RNA病毒的体外强效活性。本研究中，Remdesivir 在细胞水平显示出较洛匹那韦与利托那韦更优的抗病毒活性。在MERS-CoV小鼠模型中，无论预防性还是给药后使用，Remdesivir 均可改善肺功能，并降低肺部病毒载量与重度肺部病理改变。研究同时报道，在这两种给药时机下，Remdesivir 可减少体重减轻、提升肺功能并抑制病毒复制。基于多种互补的组织学评估方法，作者证实 Remdesivir 相较于洛匹那韦/利托那韦加干扰素β方案，对急性肺损伤具有更强的保护作用。研究还提供了体内证据，支持 Remdesivir 对MERS-CoV感染的作用潜力，并指出按人等效剂量换算的 Remdesivir 在感染MERS-CoV的小鼠中表现出明确的有效性。[4]

■ 2.3 Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro

▲ 受试药物对2019-nCoV的体外抗病毒活性。（a）Vero E6细胞以MOI=0.05感染2019-nCoV，同时给予不同浓度受试药物处理48 h，通过qRT-PCR定量细胞上清中病毒产量，CCK-8法检测药物细胞毒性，左Y轴和右Y轴分别表示病毒产量抑制百分比和细胞毒性百分比，实验设三次重复；（b）Remdesivir和氯喹处理后病毒感染的免疫荧光显微镜观察，感染及药物处理同上，感染后48 h固定细胞，以抗蝙蝠SARS相关冠状病毒NP蛋白的兔血清为一抗，Alexa 488标记羊抗兔IgG为二抗进行染色，Hoechst染细胞核，标尺100 μm；（c–d）Remdesivir和氯喹的时间梯度实验。“全程处理”：Vero E6细胞以药物预处理1 h，加入病毒吸附2 h，移除病毒-药物混合物，换含药培养基培养至实验结束；“入胞处理”：细胞于病毒吸附前1 h给予药物，感染后2 h更换新鲜培养基维持至实验结束；“入胞后处理”：感染后2 h加入药物维持至实验结束。所有实验组细胞以MOI=0.05感染2019-nCoV，感染后14 h通过qRT-PCR定量病毒产量（c），Western blot分析NP表达（d）。

Remdesivir (T7766) 被描述为一种腺苷类似物，可掺入新生病毒RNA链并导致提前终止。本研究的加药时序实验显示，Remdesivir 在病毒入侵后的阶段发挥作用，符合其后入侵阶段的作用机制。定量方面，Remdesivir 在体外对2019-nCoV 显示出强效抑制作用，EC50 为0.77 μM，CC50 大于100 μM，选择性指数超过129.87，表明其在低微摩尔浓度即可产生显著而选择性的抗病毒效应。研究者还报告了 Remdesivir 在Vero E6 细胞中的 EC90 值为1.76 μM。此外，初步数据显示，Remdesivir 在对2019-nCoV 敏感的人源细胞系（Huh-7）中同样能够高效抑制病毒感染。综上，作者认为 Remdesivir 在体外对2019-nCoV 的控制具有高效性。[5]

■ 3. 结语
Remdesivir 是一种核苷类似物前药，在细胞内转化为活性三磷酸形式，通过竞争病毒RNA依赖性RNA聚合酶（RdRp）中的ATP位点，掺入新生RNA链，诱导聚合酶停滞与延迟链终止，从而有效抑制病毒RNA合成与复制。文献报道显示，Remdesivir 对包括 SARS-CoV、MERS-CoV 及新型冠状病毒2019-nCoV在内的多种冠状病毒具有强效抗病毒活性，耐药遗传屏障高，能显著降低病毒载量，改善感染动物肺功能，并与抗组胺药联合用药时增强疗效。未来研究可进一步探讨其耐药机制，优化联合用药策略，拓展对新兴RNA病毒的应用，并利用其机制优势促进病毒复制结构与系统生物学的深入解析。

■ 4. Q&A
Q1: Remdesivir 是如何抑制病毒复制的？
A1: Remdesivir 在细胞内转化为三磷酸活性形式，竞争病毒RdRp中的ATP位点被掺入新生RNA链，导致聚合酶停滞和延迟链终止，从而抑制病毒RNA合成。

Q2: 有哪些证据支持 Remdesivir 对冠状病毒的有效性？
A2: 研究显示，Remdesivir 能剂量依赖性降低病毒RNA及滴度，改善感染小鼠的肺功能并减轻病理损伤，且在体外对 SARS-CoV、MERS-CoV 和2019-nCoV均表现出强效抑制和较高选择性指数。

Q3: 文献中对 Remdesivir 未来的应用有哪些建议？
A3: 未来可深入研究耐药突变机制，优化联合用药方案（如与抗组胺药联合），拓展其对新兴RNA病毒的应用，并利用其清晰机制促进病毒复制的结构和系统生物学研究。

■ 5. 参考文献
[1] Warren TK, Jordan R, et al. Therapeutic efficacy of the small molecule GS-5734 against Ebola virus in rhesus monkeys. Nature. 2016;531(7594):381-385.
[2] Gordon CJ, Tchesnokov EP, et al. The antiviral compound remdesivir potently inhibits RNA-dependent RNA polymerase from SARS-CoV-2. J Biol Chem. 2020;295(20):6785-6797.
[3] Wu M, , , Liu F, Sun J, Li X, et al.. Combinational benefit of antihistamines and remdesivir for reducing SARS-CoV-2 replication and alleviating inflammation-induced lung injury in mice. Zoological Research. 2022;43(3):457-468.
[4] Sheahan T, Sims A, Leist S, Schäfer A, Won J, Brown A, et al.. Comparative therapeutic efficacy of remdesivir and combination lopinavir, ritonavir, and interferon beta against MERS-CoV. Nature Communications. 2020;11(1):.
[5] Wang M, Cao R, Zhang L, Yang X, Liu J, Xu M, et al.. Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro. Cell Research. 2020;30(3):269-271.