组织取材的六个细节，每一个都影响切片质量

组织取材是病理制片的首道工序，这一步做得不好，后面的脱水、切片、染色再精细，也很难得到一张理想的切片。很多人把切片质量不好归结为脱水机或切片机的问题，其实相当一部分问题出在取材环节。

除了遵循常规的取材规范外，有几点细节值得留意：

1.刀具要锋利，动作要利落。一把钝刀来回拖拉，会把组织挤压变形，细胞被压碎，后续切片时容易出现人为的切片伪像，影响诊断判断。

2.组织块的厚薄和大小要尽量均匀。一般厚度控制在0.2到0.3厘米，大小在1.5乘2.0厘米左右比较合适。这样脱水、透明、浸蜡的过程才能相对同步，不会出现有的组织脱水过了、有的还不到位的现象。

3.不同组织要区别对待。容易发脆的组织，比如甲状腺、肝脏、血块、淋巴结、大块癌组织，可以稍微取厚一点，因为这类组织本身结构脆弱，太薄了容易破碎。反过来，脂肪组织、肺组织、纤维性肿瘤、平滑肌瘤这类致密的组织，或者试剂不容易渗入的组织，应该适当取薄一些，不然脱水过程中试剂很难充分渗透进去。

4.淋巴结的处理有个小技巧。修掉两侧的球冠，尽量把周围的脂肪组织剔除干净。如果脂肪留得太多，不仅脱水脱不干净，切片时也容易产生皱褶。

5.缝线、钉书针、骨组织这些东西，能避开尽量避开。如果标本里确实有无法避免的骨组织或钙化组织，要提前和技术室说明，安排脱钙处理，否则切片时刀片会受损，组织也会破碎。

6.取纤维组织或肌肉组织的时候，要注意纤维的走向。尽可能顺着纤维或肌肉的方向切取，并以这个方向作为长轴。这样切出来的组织在镜下观察时，纤维结构是顺的，更容易看清病变与纤维走向的关系。