排粪造影的检查方法和操作步骤

(一)排粪造影的检查方法

 

1.检查前准备

      (1)检查前一日分别于午后13时、15时、18时三次，用9～15g的番茄叶代茶泡服，每次500ml，以清除体内粪便。

      (2)检查前2～3小时，再服用钡剂以显示小肠。

2.检查用造影剂75%～100%W/V硫酸钡悬液(含CMC 0.25%)300～400ml。用钡糊对显示排粪生理有帮助，但不利于完整、全面诊断。

3.检查设备

      (1)DS-II型等系列排粪造影装置等

      (2)大于200mA机，X管焦点0.6 mm×1.2mm，85～110KV，照片25cm×30cm或20cm×25cm点片，有数字X摄影(DR)装置及录像更好。

          测量用具：用具含角度仪、米尺、放大、缩小尺的四合一坐标式测量尺。

 

(二)排粪造影的操作步骤和测量的项目

      先行钡灌肠，300～400ml，拔管时要保留少许钡剂以显示肛管。待患者坐在坐桶上，调节高度使左右股骨重合，以显示耻骨联合与肛门。

      分别摄取静坐、提肛(肛门紧闭上提)、力排(用力排粪肛门开大)时的直肠侧位像。

      力排包括开始用力时(初排)充盈相和最大用力的黏膜相以及力排正位相。

      检查中应注意照片要包括耻骨联合、骶尾骨、肛门(图4-33)，并力争取得患者的充分理解配合。

       1.测量的项目

       (1)肛直角(ARA)

       (2)肛上距(耻尾线肛上距DUAC)

       (3)乙耻距和小耻距(DSPC)

       (4)肛管长度(ACL)

       (5)骶直间距(DSR)

        (6)其他

 

 

        2.排粪造影测量数据正常参考值

        (1)测量项目正常参考值

        肛直角：静态70～140°；力排110～180°；提肛75～80°。

        肛上距＜3～4cm。
       
        耻骨直肠肌长度：静态14～16cm；力排15～18cm；提肛12～15cm。

        直肠前突＜3bm。

        (2)排空造影剂

        肛直角：静坐：101.9±16.4°力排：120.2±16.7°。

        肛上距：≤30mm，经产妇≤35mm。

        乙(小)耻距：力排为负值。

        骶直间距：≤10mm。

        肛管长度：力排：男37.57±5.47mm；女34.33±4.19mm。

        (3)正常综合指标(力排与静坐比较)

        肛直角增大，应＞90°。

        肛上距增大，但不＞30mm，经产妇不＞35mm。

        肛管开大，直肠大部分或近于全排空，黏膜粗细均匀，1～2mm。

        耻骨直肠肌压迹消失。

        乙(小)耻距增大，但仍为负值。