鲎试验法在血液内毒素检测中的应用

检测血液中的内毒素，有助于临床上细菌感染性疾病（如革兰氏阴性菌菌血症、败血症、内毒素休克、革兰氏阴性菌尿路感染及革兰氏阴性菌脑膜炎等)的诊断。

正常健康人血液中是不含内毒素的，但亦偶具有些无菌性内毒素血症病人，其血液中可有少量的内毒素存在。此种情况如网状内皮细胞系统功能障碍、肠道粘膜屏障损伤、局部阴性菌感染、污染大量内毒素的注射用品、输液及输血等均可引起。
 

测定血液中的内毒素，为快速诊断阴性菌菌血症、败血症、脓毒症及内毒素休克的有用辅助方法。通常的血液细菌培养法，大多需24～48小时才能出结果，所以达不到快速的要求，而应用鲎试验法检测内毒素，则一般只需1～2小时即可。大多数革兰氏阴性菌感染病人，尤其是菌血症、败血症、脓毒症、内毒素休克的病人，鲎试验法多为（+），且此反应的阳性率与血液内细菌数有密切关系。一般血液内细菌数>1000个/ml即可使鲎试验法呈（+）。因此鲎试验法诊断此类疾病有较大的价值，特别是对于内毒素休克病人。
 

一般来讲，革兰氏阴性菌菌血症及败血症约有40%可并发内毒素休克。内毒素休克是一种特殊类型的休克，其致死性极高，死亡率可达25～50%，有的作者报告还要高。此种类型的休克，从休克过程中的可逆阶段到不可逆阶段的转变时间极短，一般仅数秒到数分钟，因此往往来不及进行及时正确的诊断及有效而确实的治疗。鲎试验法测定血液中的内毒素，则可预示内毒素休克的发生，在临床上有重要的实际意义。
 

在进行血液内毒素检测时，往往由于血浆内存在内毒素抑制物质而致鲎试验法敏感性降低。因此常要在测定前除去这些抑制物质。