本流程适用于临床各类需要加温输注的静脉输液、输血操作,主要用于大量快速输液、低温环境输液、老年、儿童、体质虚弱及低体温患者的液体输注,有效预防输液输血引发的寒战、低体温、血管痉挛、溶血等不良反应,严格遵循医用加温设备安全使用规范。二、操作前准备
(一)人员准备
操作人员需为持证医护人员,熟练掌握加温仪操作规范、报警处理方式及禁忌症,着装规范、洗手戴口罩,核对患者信息及输注医嘱。
(二)设备准备
检查输血输液加温仪外观完好、机身无破损、线路无老化破损,电源插座接地良好;开机自检,确认设备无故障、显示屏、温控系统、报警系统运行正常。将设备牢固固定于输液架合适位置,避免倾倒、晃动。
(三)用物准备
准备符合无菌标准的一次性输液器、输血器、加温专用管路,核对输注液体、血液制品有效期、质量,无浑浊、沉淀、变质;备齐75%医用酒精、无菌纱布等清洁用物。
(四)患者准备
核对患者姓名、床号、住院号,向患者及家属告知加温输注的目的、过程及注意事项,取得配合;评估患者静脉通路通畅、局部皮肤无红肿渗漏,测量患者基础体温、生命体征并记录。
三、详细操作流程
第一步:设备开机预热
将设备电源线插入合规电源插座,长按电源键3秒启动设备,设备进入待机状态,屏幕正常显示温度参数,准备进行参数设置。
第二步:参数设置
根据医嘱及输注介质设置加温温度,常规标准温度为37℃;输注红细胞悬液等血液制品严格固定37℃,不可超温;普通输液可根据患者体温、输注速度微调,加温区间严格控制在35-41℃,严禁超过41℃,避免液体过热引发烫伤、血液溶血、药物失效等问题。参数设置完成后点击确认,设备进入预热待机状态。
第三步:管路安装
打开加温仪加热加热管,将预排好气、无气泡的输液/输血管路自上而下平整嵌入加热管路卡槽内,保证管路贴合加热接触面,无扭曲、折叠、受压,管路安装松紧适宜。
第四步:启动加温与输注
确认管路安装无误、参数设置正确后,启动设备加温功能,设备自动恒温预热。待屏幕温度稳定至设定数值后,开放输液/输血调节器,开启重力滴注或启动输液泵,调整至医嘱规定输注速度,观察液体输注通畅、无渗漏、无气泡。
四、运行过程监测
1. 定时巡检:输注期间每5分钟巡查一次设备状态,实时核对屏幕显示温度与设定温度是否一致,观察设备运行有无异响、异味、报警提示。
2. 患者监测:持续观察患者生命体征、体温、面色,询问患者有无寒战、发热、局部刺痛、不适等症状,观察穿刺部位有无红肿、渗漏。
3. 故障处理:设备出现超温、低温、传感器异常、管路脱落等报警时,立即关闭输注开关、暂停设备运行,排查故障原因,故障排除后方可继续使用,无法排查故障时立即停机更换设备,并做好记录。
4. 速度管控:快速输注时严格把控流速参数,严禁超设备最大输注流速使用,确保加温效果稳定。
五、操作结束流程
1. 输注完毕后,先关闭输液/输血管路调节器,停止液体输注。
2. 长按设备停止键关闭加温功能,持续待机5分钟,等待加热槽自然冷却至室温,避免高温烫伤及设备损耗。
3. 打开设备盖板,轻柔取出一次性管路,按照医疗废物管理规范分类处置。
4. 长按电源键关闭设备,断开电源插座,完成本次操作,准确记录加温输注起止时间、温度参数、患者反应及输注情况。
六、清洁与日常维护
1. 单次使用后,待设备完全冷却,使用75%医用酒精纱布擦拭加热槽内壁、盖板、设备外壳及管路接触部位,清除残留污渍、液体,擦拭完毕后静置晾干,保持设备干燥洁净。
2. 严禁用水直接冲洗设备机身,避免液体渗入电路、温控系统造成设备损坏。
3. 定期检查设备水箱水位、电路线路、温控传感器状态,定期配合设备科完成校准检修,确保设备精度达标。
4. 设备长期闲置时,断开电源,清洁晾干后放置于干燥、通风、避光、无尘环境存放,定期开机自检保养。
七、禁忌与注意事项
1. 严禁对易燃易爆、特殊高危药物及说明书明确禁止加温的药液、血液制品进行加温输注,严格核对药物加温禁忌症。
2. 设备运行中严禁随意打开盖板、拆卸管路,禁止私自更改设备内部参数。
3. 严禁超温使用,血液制品加温不得超过37℃,防止高温导致红细胞破裂溶血、血液成分失效。
4. 设备出现故障、报警未解除、机身潮湿、线路破损时,禁止投入使用。
5. 儿童、意识不清患者使用时,需专人看护,防止管路脱落、设备移位,杜绝安全隐患。
6. 禁止空机长时间高温运行,无液体输注时及时关闭加温功能,延长设备使用寿命。